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神经性耳聋能治疗吗?

文章发布时间:2018-01-09 浏览人数: 334

我们知道,听力损失根据人的耳朵结构不同、和发病的位置不同,一般可分成三种类型:传导性听力损失、感音性神经听力损失和混合型听力损失。由于聋这个词主要用于听力损失的程度超过90分贝以上,而低于90分贝的又常常称为听力损失。因此,在临床上,医生对于聋这个词的用法比较小心,在没有确认听力损失的程度前,基本上我们都叫做听力损失。不过,在日常生活中,由于人们长期使用聋这个词,描述不同程度的听力损失的统称,为了让读者更好理解听力损失的基本意义,这里,笔者也按照习俗使用聋。
传导性聋主要指外耳、中耳传音机构发生病变,音波传入内耳发生障碍,例如,耵聍栓塞、中耳炎等所致的听力疾病。最近在贵州等地的听力损失调查,发现耵聍是导致传导听力损失的主要原因之一。从治疗角度,大部分的传导性听力损失可以通过药物、手术等医学干预得到很好的治疗。因此,对于患者提到是否能治疗传导性耳聋?我们的答复是耳聋本身是由耳朵的疾病产生,只要治疗好耳朵的疾病,传导性耳聋也能相应得到治疗,而重新恢复失去的听力。一般讲,传导性听力损失不会超过60分贝,属于中度听力损失范围。
感音性神经性聋是指内耳及其听神经受到影响,导致的听力损失,其中内耳的一个重要部位:耳蜗病变是主要位置。这种耳聋不能将声波变为神经信号,或神经及其中枢途径发生障碍不能将神经信号传入到大脑,常见的听力疾病有老年性听损、梅尼埃病、耳药物中毒、噪声损伤、听神经瘤等。一般讲,感音性神经性聋有两个部分:感音部分是人耳蜗的外毛细胞受损,这个部位的听力损失最多在65分贝左右,而神经性部位是人的耳蜗的内毛细胞,如果受损,听力损失会接近100分贝。有些患者的外毛和内毛细胞都受到损失,二者的损失程度不会叠加,而是包含一起,即:这些患者的最后听力损失不是160分贝,而是100分贝中,有60分贝是和外毛细胞有关,剩下的40分贝则和内毛细胞有关。
我们需要知道,近80%的听力患者是感音神经性聋。感音神经性损失由于各种传染病、细菌性或病毒性感染,或因象庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素等耳毒性药物,或因老年性退行病变,或因外伤对内耳的损坏,或因噪声影响,或因突发性聋等造成,无论那种原因,最终结果是给耳蜗带来永久性的损坏,产生不可逆转的听力损失。这里的关键词是不可逆转,俗话讲,这种听力损失是无法通过治疗,得到恢复,感音神经性聋是永久性的。从临床上看,感音神经性聋是不能通过药物或手术来恢复听力,这已是多年来大量的基础和临床研究及其试验得到了充分的证实。
因此,从这一点看,对于患者提出的神经性耳聋能治疗的问题,答案是不能。我们理解患者的心情,这个答案是无情、残酷和失望的,类似对癌症、艾滋病等这些疾病一样,我们目前依然束手无策。但是,需要强调的是虽然神经性耳聋无法得到治疗,恢复听力,但是通过听力康复,患者仍然能建立和其他人交流的能力,能和听力正常人一样在社会生活和工作。


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